Humana arbeitet bei der häuslichen Pflege mit Organisationen für langlebige medizinische Geräte zusammen

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Humana hat mit zwei nationalen Organisationen eine Vereinbarung zur Bereitstellung von DME-Diensten (Durable Medical Equipment) getroffen, um Mitgliedern von Humana Medicare Advantage HMO bei der häuslichen Gesundheitsversorgung zu helfen.

Die nationalen DME-Anbieter AdaptHealth und Rotech Healthcare werden ab dem 1. Juli mit der Bereitstellung von DME-Diensten für Humanas Medicare Advantage HMO-Mitglieder im Rahmen einer wertorientierten Struktur beginnen, wobei jeder eine bestimmte Region des Landes bedient.

Humana hat die Partnerschaften als Teil einer Initiative zur Ausweitung der wertorientierten Pflege auf sein gesamtes Angebot an häuslichen Gesundheitsdiensten durch seine Tochtergesellschaft onehome und sein gesamtes Home-Solutions-Geschäft konzipiert. Im Rahmen dieser Verpflichtung besteht eine der obersten Prioritäten des Unternehmens darin, bis 2025 ein wertorientiertes häusliches Pflegeangebot aufzubauen und zu skalieren, das 40 % der Humana Medicare Advantage-Mitglieder abdeckt.

WAS SIND DIE AUSWIRKUNGEN?

Mit diesem Schritt signalisierte Humana seine Absicht, einen einheitlicheren Ansatz für die Beschaffung langlebiger medizinischer Geräte zu schaffen – ein Ansatz, von dem das Unternehmen hofft, dass er zu einer besser koordinierten Erfahrung für Medicare Advantage HMO-Mitglieder sowie Ärzte und andere medizinische Fachkräfte führt.

Humana geht davon aus, dass die Komplexität und Größe dieser DME-Organisationen dazu beitragen können, den Mehrwert für die Mitglieder zu steigern, und da Humana enger mit diesen DME-Anbietern zusammenarbeitet, werden die Mitglieder ein höheres Serviceniveau erhalten, so das Unternehmen.

Für Gesundheitsdienstleister soll der Ansatz den Prozess der Bestellung und Beschaffung medizinischer Ausrüstung für Patienten vereinfachen und beschleunigen.

Humana und die DME-Unternehmen sind dabei, diesen Übergang den Medicare Advantage HMO-Mitgliedern mitzuteilen, sagte Humana. Die DME-Organisationen werden außerdem damit beginnen, direkt mit Mitgliedern Kontakt aufzunehmen, die derzeit DME-Dienste in Anspruch nehmen, um sicherzustellen, dass der gesamte Bedarf an medizinischer Ausrüstung gedeckt wird, sobald die neuen Verträge in Kraft treten.

Der Schritt betrifft die HMO-Pläne von Humana Medicare Advantage. Sie gilt nicht für Medicare Advantage-Mitglieder, die bei PPO oder privaten gebührenpflichtigen Plänen registriert sind, oder für die Medicaid-, kommerziellen oder TRICARE-Geschäftsbereiche von Humana.

DER GRÖSSERE TREND

Humana erzielte im ersten Quartal starke Finanzergebnisse, die auf sein Medicare Advantage- und verwaltetes Medicaid-Geschäft, seine auf Senioren ausgerichtete, wertorientierte Grundversorgungsplattform CenterWell und die Vergabe des TRICARE-Militärauftrags zurückzuführen sind.

Die individuelle Medicare-Advantage-Mitgliedschaft stieg im Jahr 2023 um 17 %, also auf mindestens 775.000 Mitglieder. In stark durchdrungenen wertorientierten Märkten in Texas, Georgia, Florida und Illinois ist die MA-Mitgliedschaft laut Humana seit Jahresbeginn um fast 13 % gewachsen Präsident und CEO Bruce Broussard.

Erst diese Woche gab Humana bekannt, dass es mit dem Longevity Health-Plan zusammenarbeitet, um das Angebot an Gesundheitsplänen für besondere Bedürfnisse zu erweitern, die den Anforderungen von Medicare-berechtigten Patienten gerecht werden, die in qualifizierten Pflege- und Senioreneinrichtungen leben.

Im Februar gab Humana bekannt, dass es sich aus dem kommerziellen Medizinproduktgeschäft der Employer Group zurückziehen wird, das alle vollständig versicherten, selbstfinanzierten und bundesstaatlichen Krankenversicherungspläne für Arbeitnehmer sowie die damit verbundenen Wellness- und Prämienprogramme umfasst. Der Versicherer sagte, er werde sich in den nächsten 18 bis 24 Monaten schrittweise aus dem Geschäft zurückziehen und seinen Fokus stärker auf staatlich finanzierte Programme und Spezialgeschäfte verlagern.

AUF DEM RECORD

„Die Zusammenarbeit mit nationalen DME-Partnern im Rahmen einer wertebasierten Vereinbarung steht im Einklang mit unserem Ziel, den Zugang zu den häuslichen Pflegediensten, die wir Patienten im ganzen Land anbieten, zu verbessern“, sagte Kirk Allen, Senior Vice President für Home Solutions bei Humana. „Wir freuen uns über die Partnerschaften, die wir heute bekannt geben, denn die Zusammenarbeit mit diesen Organisationen auf nationaler Ebene wird uns helfen, unsere Bemühungen zu rationalisieren und zu vereinfachen, um Medicare Advantage HMO-Patienten die Ausrüstung zu bieten, die sie benötigen, mit erstklassigem Service und gleichzeitiger Stärkung.“ Gesundheitsdienstleister können die DME-Bedürfnisse ihrer Patienten effizienter erfüllen. Diese engeren Beziehungen werden auch unsere Fähigkeit verbessern, klinische Programme umzusetzen, die darauf abzielen, die Krankenhausaufenthalte unserer Mitglieder zu reduzieren.“

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